什么是“长护险”,哪些人可以参保,哪些人可以享受“老有所护”?

日期:2022-05-10 来源:网络

  长护保险全称“长期护理保险”,是为长期失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,简单来讲,就是给通过失能评估的参保人提供基本护理服务,比如洗头、洗脸、喂食等生活照料和褥疮换药、导管护理等医疗护理。

  为什么在现有的“五险一金”之外,还需要建立长护保险呢?

  1、失能人员的现实需求

  我国进入老龄社会老龄化进程不可逆根据国家统计局资料2019年我国65岁及以上老年人口为17599万人比2015年整整多了3213万人。

  随着老年人口的增多失能人员的数量逐年增加随之而来的护理需求也开始凸显。

  2016年全国老龄办发布的《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示我国失能、半失能老年人约4063万人占老年人口18.3%预计2020年中国失能、半失能老年人口数量达到4250万人。

  大多数失能人员往往不是患严重疾病,不需要长期住院治疗但因为生活不能自理需要家属长期照顾,还有可能因为家属照顾并不专业,生活质量难以保障。

  失能人员把家属“绑”在家里,家里能工作的人就减少了,收入变低,但照顾失能人员又需要不少钱。去专业的养老院费用也大,这些失能人员怎么办?如何让他们体面、尊严地生活?

  2、现有社保制度的补充

  有人可能会说养老有养老金医疗有医保金,为什么不用这两个保障呢?

  因为每一种社会保险的用途都很明确,养老保险为的是给参保人老年生活提供稳定的经济来源覆盖吃穿住行等生活方面,不是特别有针对性地用于保障失能时的长期护理需求。

  医疗保险为的是保障参保人生病就医买药的医疗需求,支付门槛是患有疾病。

  因此对失能人员的保障,目前还没有专门对应的社保制度。需要新建立“长护保险”来专门解决失能人员的问题。

  从国内试点情况来看,各地都选择单独建立长护保险制度试点,总体运行平稳社会各方反映良好。

  本次新文件出台,和参保人有什么关系?

  1、这些人可以参保

  在目前的试点阶段里,长护保险从职工医保的参保人群开始起步,但并不意味着其他人群没有机会。

  有条件的地方,可综合考虑自身情况逐步扩大参保对象范围。

  2、这些人可以享受待遇

  重点解决重度失能人员需求不过请一定记得去申请评估认定!

  经医疗机构或康复机构规范诊疗失能状态持续6个月以上的失能人员都可以申请,负责评估的工作人员会上门来进行评估。

  只要是评估认定符合条件的,都能享受相关待遇~

  3、能享受什么样的待遇

  个人情况不同,能够享受的长护待遇也不同,不同的护理等级选择不同的服务方式都会对应不同的待遇。

  长护服务的形式大致有4种

  一种是把失能人员送进护理机构

  一种是亲属等经过培训自己提供服务的居家护理

  一种是护理机构上门服务的居家护理还有一种社区专业机构

  提供的社区服务对符合规定的护理费用长护保险基金将予以支付支付水平总体控制住70%左右。

  机构护理--护理机构提供护理服务居家护理--亲属等经培训后提供的护理服务;护理机构人员上门服务社区服务--社区专业机构提供服务。

  4、参保费用这样算

  作为社会保险大家庭的一员,长护保险也要体现“互助共济、责任共担”因此职工参保的费用是单位和个人共同缴纳的且原则上按同比例分担。

  不过不用担心,不会给个人和单位增加负担,单位缴费基数为职工工资总额,起步阶段可从单位缴纳的职工医保费中划出个人缴费基数,为本人工资可由自己的职工医保个人账户代扣代缴。

  5、试点城市变多了

  原有的试点地区一共有15个城市+2个省份,现在又新增了14个试点城市。

  在新增地区的失能人员也能享受到长护保险的红利啦!

  这14个城市是:

  北京市石景山区、天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市、辽宁省盘锦市、福建省福州市、河南省开封市、湖南省湘潭市、广西壮族自治区南宁市、贵州省黔西南布依族苗族自治州、云南省昆明市、陕西省汉中市、甘肃省甘南藏族自治州、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,现在试点共有29个城市+2个省份这些地区包括了东部、中部、西部囊括了沿海与内陆。

  覆盖经济发达与不发达地区每个城市的经验都至关重要都将为未来出台全国层面的政策。


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