家住市中区的张阿姨今年65岁,她的老母亲年近90岁,因瘫痪生活不能自理,以前全靠她在家照顾。张阿姨说,这两年自己也上了年纪,照顾老人实在是力不从心,想找一家养老院,尤其是医疗护理特别重要,询问入住的话能否用医保和长护险?
据国家统计局发布的《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示,截至2021年年末,全国60岁以上人口占18.9%,老年人口数量在20年里翻倍,人口老龄化程度进一步加深。
都说医疗、养老不分家,由于一些老年病的常发、易发和突发性,带病养老的老人不在少数,尤其是失能、半失能老人约有4000万,他们的治疗和看护问题困扰着千家万户。
现实情况是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统,养老院不方便就医,医院里又不能养老,老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间,既耽误治疗,也增加了家属负担。
入住养老机构能不能使用医保和长护险?
一直以来,考虑到医保报销问题,老人看病就医都得去定点医院,免不了来回折腾。那么,入住养老机构能不能使用医保和长护险?
不是每一家养老机构都能使用医保和长护险的,以济南市为例,一般医养结合型养老机构,有护理院资质的,可以使用医保和长护险。
国家针对养老机构,鼓励医养结合,丰富医疗、养老机构的合作内容,提升医疗资源保障老年人健康的能力,只要符合民政部门和卫健委要求,拥有相应资质,能够提供医疗服务的养老机构,就可以按照当地政策享受医疗保险。而长护险需要持老人的身份证和最新的完整住院病历复印件/有效的诊断证明提出申请,经评定通过后即可按规定享受长护待遇。
长期护理险(被称为社保“第六险”),以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。
以济南为例,因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达6个月,生活不能自理,病情基本稳定的参保人,可按规定申请专护、院护或家护服务,入住养老院的话,就是院护了。
院护也就是机构医疗护理,是指定点医护机构为入住本机构的参保人提供基本生活照料及相关医疗护理服务。院护的支付范围为《济南市护理保险服务项目》,符合规定的费用,参保职工报销90%,参保居民报销70%。
因各地的政策不一,可以联系悠然版图,由专业的养老顾问为您解答,帮助您挑选适合的养老机构。
高龄、失能、失智老人 可以考虑这样的养老机构
对医疗护理需求比较高的老人可以选择护理院这类医养结合型养老机构,“医”包括医疗康复保健服务,而“养”则指的是生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等。医养结合把医疗、康复、养生、养老进行整合,医疗服务更专业,服务更便捷,照料更全面,性价比更高,能够减轻老人家属的精神压力和经济负担。
2022年2月,国家卫健委联合医保局、中医药局、残联等15部门联合印发了《“十四五”健康老龄化规划》,其中提到:78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病,失能老年人数量将持续增加。但与健康老龄化相关的机构、队伍、服务和政策支持不足,康复医疗仍存在较大供给缺口。
针对此类问题,《规划》也提出了相应解决方案:增加医养结合服务供给。以需求为导向,合理规划、建设和改建医养结合机构。支持规模较大的养老机构设置医疗卫生机构,并按规定纳入医保定点范围。
目前一些地方正积极办理相关手续,争取将失能老人养老服务纳入社会保险管理体系,将极大地缓解失能老人的经济负担,进一步优化医疗养老资源配置。相信随着政策越来越健全完善,国家将会对老年人提供更好的健康保障,未来将有越来越多的养老机构可以使用医保和长护险,让所有老人能够老有所“养”,老有所“医”。
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