老年人如何做好血糖管理？这些关键点要掌握

　　随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高。IDF全球糖尿病地图预测，至2045年我国老年（65-99岁）糖尿病患者数量可能高达7810万人，老年糖尿病管理亟需规范，用药指导亟需细化。本期节目我们就来说说这方面的话题：

　　老年糖尿病患者的特点

　　健康状态差异大：需对老年患者进行综合评估，制定个性化血糖管理方案。

　　临床症状不典型：多数老年糖尿病患者无明显的“三多一少”症状（即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）。

　　并发症和（或）伴发病较多：部分老年糖尿病患者甚至以并发症或伴发病为首发表现。用药需关注老年患者的并发症问题，综合考量治疗方案。

　　低血糖风险高：老年糖尿病患者由于神经反应性减弱，对低血糖的反应阈值下降，极易出现严重低血糖；

　　多重用药：老年患者常伴有多种合并症，多重用药现象较为普遍，常存在药物间相互作用不明的情况，极易造成药源性疾病。

　　认知障碍：部分老年患者记忆减退、反应迟缓，很难执行复杂的自我管理任务，例如监测血糖和调整胰岛素剂量。

　　药物治疗的原则

　　优先选择低血糖风险较低的药物。

　　选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险。

　　权衡获益风险比，避免过度治疗。

　　关注肝肾功能、心脏功能、并发症及伴发病等因素。

　　老年人血糖管理目标

　　1、活力老年人：预期寿命10年及以上，仍建议血糖控制目标和普通成年人一致；

　　2、半失能或预期寿命不超过5年的老年人，其血糖控制目标可放宽至糖化血红蛋白（HbA1c）8.0%以下；

　　3、失能或预计寿命不超过6～12个月的老年人，其血糖控制目标以不发生高血糖相关急性并发症则可，血糖控制目标更为宽松；

　　4、临终老年人不再经口或经鼻饲管道进食，可酌情停用降糖治疗。

　　老年人糖尿病人运动强度

　　1、活力老年人以中等强度的有氧活动为主，可周期性进行力量训练及协调性训练；

　　2、半失能老年人以床旁力量训练及平衡/灵活性训练为主；

　　3、失能老年人以肢体被动活动为主，预防并发症，维持移动能力。